更年期是如何影响骨骼的?

我们将转向骨骼，因为没有雌激素增强骨骼的作用，骨折在绝经后的女性中变得更加常见。剑桥大学骨骼医学名誉教授朱丽叶·康普斯顿(Juliet Compston)将与克里斯·史密斯(Chris Smith)一起解释原因、我们如何监控这种情况以及我们能做些什么。

绝经后女性骨折的风险增加到什么程度?

茱丽叶:增加了很多。所以在50岁的时候，每两个女性中就有一个在她们的余生中至少会有一次骨折。

克里斯-很多啊。那么这和男人相比又如何呢?

茱丽叶——这在男性中仍然很常见，但很少，大约五分之一的男性。

克里斯:我们认为这是由于女性进入更年期时雌激素的减少造成的吗?

朱丽叶:部分原因是这个。无论是男性还是女性，骨质流失都发生在40岁左右，并持续一生。所以这不仅仅是因为雌激素，还有很多其他因素。但在更年期的女性，骨质流失的速度加快，这是由于雌激素缺乏。这就是为什么女性在以后的生活中骨折的风险比男性大的原因之一。

克里斯:那么，你怎么能看出谁可能是那两个女人中的一个呢?

朱丽叶:嗯，我们知道有很多危险因素会增加骨折的风险。一个是年龄，显然你不能做任何事情，除了意识到随着年龄的增长，骨折的风险会越来越大。如果你以前有过骨折，这是一个非常强的风险因素，有后续骨折，应该提醒你和你的家庭医生讨论进行测试。还有其他因素，比如类固醇，你用它来治疗很多疾病，这会增加骨折的风险，比如风湿性关节炎，其他疾病，它们对骨折风险有独立的影响。如果你有家族史，这是一个非常危险的因素，特别是如果你的父母中有一人髋部骨折。还有其他的风险因素，比如大量吸烟、酗酒和体重都很重要。如果你的身体质量指数低，你骨折的风险就会增加。事实上，如果你肥胖，骨折的风险也会增加。

克里斯:那锻炼呢?因为我们经常被告知，很难说运动有多有益。这让你的骨骼承受了很大的负荷，不是吗?这有有益的效果吗?

朱丽叶:是的。运动对骨骼绝对有好处。我们知道，尤其是对年轻人来说，运动实际上可以增加骨骼的大小、矿物质含量和强度。运动是否能减少晚年的骨折还不太确定。它确实可以在一定程度上增加你的骨量，但它是否有效到足以降低因素风险，还没有得到证实。

Chris -如果有人向你展示了你刚刚概述的风险因素的记录，你如何调查它们?

朱丽叶:如果他们有我列出的一个或多个风险因素，特别是如果他们超过50岁，不管是男人还是女人，那么我首先会做一个叫做FRAX的东西，这是一个免费的，在互联网上的风险因素算法，它会给你10年的骨折概率。如果这个数字很高，那么他们可能已经需要治疗了。如果是中间状态，你可以做一个叫做DEXA扫描的测试，这是一个非常简单的测试。它只需要在沙发上躺10到15分钟。没有隧道之类的东西。在你的身体上有一个细长的栏杆。这实际上可以测量出你脊柱和臀部的骨矿物质含量。

克里斯-如果结果是某人处于危险地带，经过这些调查，我们能做些什么来降低人们骨折的风险呢?

朱丽叶:嗯，我们总是从建议生活方式开始，而这些都是通常的怀疑对象。所以戒烟，不要喝太多酒，有一个良好的均衡饮食。维生素D，我们认为通过阳光照射获得足够的维生素D是很重要的，如果可能的话，还有适当的身体活动。但是，就药物干预而言，我们有一系列非常有效的治疗方法已经被证明可以降低骨折风险。这些基本上分为阻止骨骼过度脱落的药物。其中最著名的是双膦酸盐，但激素替代疗法，HRT，当然含有雌激素，也以同样的方式起作用。然后我们也有一组新的骨形成剂，实际上可以刺激骨形成，也可以使用。

克里斯-这些好吃吗?

朱丽叶:他们很好。它们可以减少脊柱、髋关节和身体其他部位的骨折