治疗疼痛需要多管齐下的方法

那么我们能做些什么呢?正如我们所听到的，不同的人以不同的方式经历疼痛。这使得治疗选择成为一种针对你和你正在经历的情况量身定制最适合你的治疗方案——但即便如此，我们对许多人仍然没有答案。艾伦带着……

艾伦:对于急性疼痛，你受伤了，或者我们伤害了你，你做了手术，你做了手术或类似的事情，药物措施实际上是非常有效的。所以你有一些简单的止痛药，比如扑热息痛和消炎药，这些东西你通常可以在柜台上买到。特别是当你使用一些组合时，它们通常在减少炎症方面非常有效，炎症是急性疼痛的主要原因。当疼痛更强烈时，你会有更强的药物，比如阿片类药物，如果我必须强调一下，它对急性疼痛非常有效。当这种疼痛变成我们所说的功能失调的慢性疼痛时，那些止痛药的效果就差得多了，因为不再是炎症导致疼痛，而是神经系统的某种功能障碍。从脚到脊髓再到大脑，在这条路径上的某个地方，会发生一些信号错误。不管脚部发生了什么，如果你把那根刺拿掉，让它平静下来，坐下来休息放松，出于某种原因，这个信息仍然在脊髓中传递，并上升到大脑。或者大脑没有像它应该做的那样运作，听着，我们不想再听了，让它冷静下来。所以有些地方出了问题，可能更多的是神经系统或处理问题。所以我们倾向于远离我们用来治疗急性疼痛的药物而倾向于更多地转向那些合理地让神经系统平静下来的药物。 Things like antiepileptic, pregabalin, gabapentin, antidepressants, amitriptyline, and duloxetine. But actually the evidence for these treatments and most types of chronic pain isn't fantastic.

很多人也说副作用真的很可怕。

艾伦:我们来看看这些治疗方法的最佳证据也就是那些患有神经性疼痛的慢性疼痛患者。如果我们想想44%的人患有慢性疼痛，只有10%的人患有慢性神经性疼痛。这就是这些神经止痛药物，如果你愿意的话，最有效的地方。但即使在这些人群中，你也需要治疗4到7个人，才能有一个人报告说疼痛明显改善。但这并不一定会持续一生，因为身体会对它产生耐受性。就像你说的，大约有三分之一的人在使用这些药物时会有明显的副作用。嗜睡，头晕，镇静，迷失方向，最常见的是体重增加。

Chris -考虑到这一点我想说的很清楚慢性疼痛不能像头痛那样轻易地用一包药来缓解，短期头痛是，考虑到你所指出的情绪因素的重要作用，像顺势疗法，反射疗法甚至针灸，这些干预措施有证据基础吗?

艾伦:证据和疼痛之间存在一个问题，那就是在止痛药中很难找到好的证据。这在一定程度上是因为疼痛很难定义。当你观察产生血压的东西时，你有一个明确的终点，你在机器上有一个相当可靠的数字，你可以打印出来，你可以测量，你可以每天比较。疼痛完全是主观的。所以这是病人的报告，正如我们说过的，这不仅取决于他们经历过的一生，也取决于他们所处的那一刻。所以每天，他们所处的环境和他们的感受。因此，要过滤掉所有这些因素，只看一个单独的因素，比如一块药片或一种药物，或一次脊椎注射，或一种针刺技术或顺势疗法，是出了名的困难。你会发现很多数据都很薄弱，并不能真正支持对大量疼痛患者进行干预。所以针灸对44%的慢性疼痛患者不起作用，但实际上可能有一小部分患有特定类型疼痛的患者针灸非常有效。

克里斯:
那么它是合理的病人来看你一个期望,你要尝试一些事情,这将是一个吮吸它,看看方法找出最适合他们,这将是一系列的东西都是行为改变,一些心理的东西,但也可能是一些数据包的药片,但是从来没有这样神奇的子弹。这样的总结合理吗?

艾伦:
是的，我想是的。我坚信我们正处在这样一个时代，在这个时代，病人拥有丰富的信息。他们了解情况，这很有帮助。我喜欢和病人一起做决定，讨论各种选择。但这其中的一部分是要接受这样一个事实，即某些东西对别人有用，并不一定意味着对你也有用。这并不一定意味着给你提供这个职位是合适的。让我们试着分析一下我们认为是什么导致了你的疼痛。如果可以的话，相应地对待它，但也要看大局。